Tendinopati Achilles: Punca, Gejala dan Rawatan Sakit Tumit

Apa itu tendon Achilles, dan apa ia buat?

Achilles ialah tendon paling tebal dalam badan. Ia sambung otot betis ke tulang tumit, dan simpan tenaga setiap kali anda menolak dari lantai. Berjalan guna ia, berlari bebankan ia lebih banyak, dan melompat lagi banyak. Sebab ia tanggung seluruh daya tolakan anda, ia mudah terganggu bila permintaan berubah.

Kenapa sakit tendon Achilles berlaku?

Biasanya dua benda bertemu. Tendon tu tak mampu tanggung beban yang dikenakan, dan bebannya baru naik. Pencetus biasa ialah larian yang lebih jauh, sesi gelanggang yang baru, kembali bersukan selepas berbulan berhenti, tukar kasut atau permukaan, atau berjam berdiri di tempat kerja.

Ada perkara yang turunkan apa tendon mampu tahan. Betis yang lemah, buku lali yang kaku dan berat badan berlebihan termasuk. Umur antara 30 dan 60 naikkan risiko, dan diabetes serta sesetengah penyakit jangka panjang pun sama. Sesetengah antibiotik dan ubat steroid pun berkait dengan masalah tendon.

Ia duduk dalam kumpulan besar masalah tendon sebab beban. Gambaran umum ada di halaman tendinopathy, dan prinsipnya sama di mana pun tendon tu.

Macam mana rasa tendinopati Achilles?

Tiga tanda yang tunjuk ke arah ni:

• Langkah pertama waktu pagi yang paling sakit, dan tendon lega bila anda warm up.
• Sakit datang balik selepas bersenam, kadang-kadang keesokan paginya, bukan masa sesi tu.
• Tendon sakit bila ditekan dan mungkin rasa lebih tebal daripada sebelah lagi.

Sakit masa naik tangga, masa berjingkit atau masa angkat tumit sebelah kaki memang biasa. Lokasi sakit pun penting. Sakit midportion ialah 2 hingga 6 cm di atas tumit, di tengah tendon. Sakit insertional pula tepat di tulang tumit. Beza ni yang tentukan senaman mana yang boleh dibuat, sebab tu penilaian tengok lokasi, bukan nama sahaja.

Sakit di bawah tapak kaki, bukan di belakang tumit, tunjuk ke tempat lain, biasanya fasciitis plantar.

Sama ke dengan tendon Achilles koyak?

Tak. Tendon yang sakit sebab beban masih utuh. Koyakan penuh pula cerita yang lain. Anda selalu tak boleh tolak kaki ke bawah, tak boleh bangun atas tumit tu, dan mungkin rasa ada ruang pada tendon.

Ujian squeeze tu pemeriksaan cepat. Baring meniarap, klinisi picit betis dari belakang, dan tendon yang berfungsi akan tarik kaki. Kalau kaki tak bergerak, tendon tu tak salurkan daya. Sebab tu sakit tumit kena diperiksa dulu sebelum anda mula bebankan ia.

Apa rawatan libatkan?

Beban berperingkat ialah rawatan teras, dan ia senaman, bukan mesin. Bentuknya:

• Angkat tumit dibuat perlahan, dengan tumit turun bawah paras jari kaki pada satu anak tangga untuk masalah midportion.
• Rintangan berat yang perlahan, guna berat atau versi sebelah kaki yang rasa berat pada ulangan terakhir.
• Beban yang naik bila tendon makin tenang, dilaraskan dan bukan ditinggalkan pada minggu yang sakit.

Sakit insertional ubah senamannya. Kekalkan tumit rata di lantai dan jangan turunkan ia dari hujung anak tangga, sebab posisi tu tekan tendon pada tulang dan selalu burukkan keadaan. Alas tumit boleh bantu pada peringkat awal.

Terapi shockwave digunakan dalam kes terpilih, biasanya sakit midportion yang dah lama, dan bersama beban, bukan sebagai ganti. Platelet-rich plasma pun digunakan dalam kes terpilih. Buktinya bercampur dan tak tunjuk kelebihan yang konsisten berbanding suntikan plasebo, jadi ia dibincang kes demi kes dan respons berbeza.

Suntikan steroid di sekeliling tendon dielakkan. Ia boleh tenangkan sakit sekejap tapi lemahkan tendon, dan suntikan berulang bawa risiko koyakan. Pembedahan disimpan untuk mereka yang tak tenang selepas beberapa bulan rawatan tersusun.

Prinsip beban yang sama dipakai di depan lutut, pada jumper's knee.

Kenapa rehat sepenuhnya bukan jawapannya?

Rehat sepenuhnya buang beban yang jaga kekuatan tendon, dan tendon hilang keupayaan dengan cepat bila tak dibebankan. Sakit selalu tenang masa anda tak buat apa-apa, dan datang balik sebaik anda kembali pada jumlah lama. Yang lebih baik ialah potong beban ke tahap yang tendon mampu tanggung, kekalkan latihan yang ia toleransi, dan bina semula. Sebab tu rancangan ni program yang diubah suai, bukan papan tanda berhenti.

Berapa lama nak pulih?

Pemulihan berjalan sedikit demi sedikit dan bergantung pada berapa lama tendon dah sakit, berapa beban yang anda tanggung, dan berapa konsisten senaman dibuat. Tiada jadual tetap. Penulisan klinikal gambarkan pemulihan penuh selalu ambil beberapa bulan, biasanya dalam lingkungan tiga hingga enam bulan, dan kemajuan datang berperingkat. Kejadian berulang mungkin berlaku kalau pengurusan beban ditinggalkan, jadi nilai kemajuan daripada apa yang anda boleh buat semula, bukan daripada skor sakit pada satu hari.

Di mana nak periksa sakit tumit saya?

Dr Harith Rosdi nilai sakit Achilles dan sakit tumit lain di IIUM Sports Medicine Clinic (ISMEC) di Kuantan. Penilaian liputi lokasi sakit, macam mana tendon bertindak di bawah beban, dan sama ada betis, buku lali atau kasut menambah pada masalah tu. Imaging disusun bila ia boleh ubah rancangan.

Soalan Lazim

Perlu ke scan untuk sahkan tendinopati Achilles?

Biasanya tak perlu. Diagnosis datang daripada cerita dan pemeriksaan, dan lokasi sakit yang pisahkan midportion daripada insertional. Ultrasound disusun bila gambaran tak jelas, bila koyakan jadi kebimbangan, atau bila keputusannya boleh ubah apa yang dibuat seterusnya.

Boleh ke saya terus berlatih dengan sakit Achilles?

Selalunya boleh, pada tahap yang dikurangkan. Cara biasa ialah kekalkan apa yang anda boleh buat tanpa flare keesokan harinya, dan jalankan program beban bersama. Sukan yang banyak lompat dan tolakan kuat biasanya dipotong dulu. Apa yang dikekalkan diputuskan masa penilaian.

Sakit tu boleh datang balik ke?

Boleh. Kejadian berulang dicatat dalam penulisan klinikal bila pengurusan beban ditinggalkan selepas sakit tenang. Kekalkan kerja pengukuhan dalam minggu anda, dan naikkan jumlah berperingkat dan bukan melompat, itu yang kurangkan risiko tu.