Shoulder Impingement Syndrome (Tendon Bahu Tersepit)

Definisi

• Tendon rotator cuff dan bursa tersepit apabila lengan diangkat.
• Juga dikenali sebagai 'subacromial impingement'.

Anatomi berkaitan

• Ruang subacromial: ruang kecil antara bahagian atas tulang lengan dan bumbung bahu (acromion).
• Di dalamnya terdapat tendon supraspinatus dan bursa, iaitu kantung kecil berisi cecair.

Bagaimana kecederaan berlaku

• Pergerakan berulang tangan ke atas kepala menghimpit tendon
• Rotator cuff yang lemah menyebabkan tulang lengan (humerus) terangkat ke atas
• Kawalan tulang belikat yang lemah
• Bone spur di bawah acromion

Faktor risiko

• Umur lebih 40 tahun
• Sukan yang melibatkan tangan di atas kepala (contoh: badminton, renang, bola tampar)
• Kerja yang melibatkan tangan di atas kepala (contoh: pekerja binaan)
• Otot bahu yang lemah

Simptom

• Sakit di bahagian depan atau tepi bahu
• 'Painful arc': sakit apabila lengan diangkat separuh jalan, dan berkurang apabila diangkat lebih tinggi
• Sakit apabila mencapai sesuatu di atas kepala atau di belakang badan
• Sakit pada waktu malam apabila tidur mengiring ke sebelah itu

Ujian dan pemeriksaan

• Pemeriksaan klinikal
• Ultrasound: bursa dan tendon kelihatan tebal, boleh jadi tendon koyak
• X-ray: bone spur
• MRI jika disyaki ada koyakan

Rawatan

• Kurangkan aktiviti berulang yang melibatkan tangan di atas kepala
• Ubat tahan sakit (jangka pendek, jika perlu)
• Fisioterapi: menguatkan rotator cuff, kawalan tulang belikat, membetulkan postur
• Suntikan steroid ke dalam bursa berpandukan ultrasound
• Pembedahan jika rehabilitasi gagal selepas lebih 6 bulan, contohnya Arthroscopic Subacromial Decompression (ASAD)